又到年末,个别定点医疗机构通过微信、QQ、粘贴宣传标语等不实宣传,误导参保人使用门诊统筹基金购买滋补药品甚至生活用品等,违规消费以套取门诊统筹基金,严重违反医保政策规定。为加强门诊统筹基金使用管理,进一步规范门诊统筹诊疗行为,近期,市人社部门组织开展专项检查,整改规范门诊统筹基金的监管。
市人社局印发了《关于进一步规范门诊统筹诊疗管理有关问题的通知》,下发到各有关单位,同时组织了针对门诊统筹的突击检查,暗访了部分门诊定点医疗机构。在近日召开的专项工作会议,市人社局要求各区县人社部门、社保经办部门加大宣传,做好解释,正确宣传门诊统筹的相关规定,引导参保人合理就医,确保门诊统筹基金真正惠及群众。人社部门还约谈部分定点医疗机构,就使用门诊统筹基金提出了“两个必须三个不能”的要求:参保人必须因病就诊,医生必须按诊疗常规接疹;不能超量违规开药,不能用门诊统筹基金购买滋补品等其它物品,不能套取门诊统筹基金。
据了解,下一步,各级人社部门将对门诊统筹基金管理加强监管,对各定点医疗机构突击违规套取门诊统筹基金的行为,经查实将给予相应处理,包括终止定点医疗机构服务协议停止结算支付、取消定点医疗机构资格、依据社保基金使用管理规定立案查处等;涉嫌犯罪的,移交司法机关依法追究其刑事责任。